【서식 1】_접수시

온 라 인 교 육 계 획 서
※ 수강 7일전까지 제출해주세요							□ 신규 □ 변경
접수번호		접수일
□ 인적사항
성 명	(한 글)			생년월일
남한입국일	년 월 일			성별			□ 남 □ 여
연락처	(휴대폰)			이메일			(E-maill)
학 력	□ 검정고시졸업 □ 고등학교졸업 □ 대학(원)졸업
거주지 주소							신청회수			( ) 회
현 재	□ 구직자 □ 취업자 □ 창업자 □ (대)학생 □기타( )
□ 2018년 재단 유사사업 참여 여부
구 분	□ 없 음 □ 있음 (① 전문직양성과정 ② 취업바우처 ③ 창업연계형교육 ④화상영어)
□ 희망 교육 분야 ※ 희망 교육과정 작성
구분	신청과목				소요기간				예상비용		교육기관명
1순위
2순위
교육 계획	(희망 교육과정과 희망 취업 · 창업 관련 직무 분야와의 연관성)
자격증 취득 계획	자격증 명칭				취득예정시기
본인은 위와 같이 온라인교육계획을 수립하고 교육비 지원 과정(금액), 신청절차(기간) 등의 관련내용에 대해 충분이 인지하였으며 향후 절차는 남북하나재단 온라인배움터 교육 처리절차 및 재단 방침에 따라 성실히 이행할 것을 확인합니다. 년 월 일 신청인 (인 또는 서명)

【서식 2】_접수시

개인정보 수집 및 이용 동의서

북한이탈주민지원재단은 2018년 온라인배움터사업 지원에 필요한 개인정보의 수집‧이용을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조에 따라 귀하의 동의를 받고 있습니다.

귀하의 개인정보는 수집 목적 외 다른 목적으로는 이용하지 않으며, 개인정보에 대한 열람, 정정‧삭제, 처리정지, 이의제기 하고자 할 때에는 개인정보보호책임자를 통해 요구 및 개인정보침해 시 개인정보처리방침 권익침해 구제방법을 통해 구제 받을 수 있습니다.

⃝ 개인정보의 수집‧이용
수집·이용 목적	o 2018년 온라인 배움터 사업 신청자 관리
수집‧이용 항목	o 필수항목 : 성명, 생년월일, 성별, 입국연도, 연락처, 주소 o 선택항목 : 없음
보유‧이용 기간	개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유･이용할 수 있습니다. 단, 동의 철회일 후에는 위의 기재된 목적과 관련된 조사, 분쟁해결, 민원처리를 위하여 필요한 범위 내에서만 보유･이용됩니다.
동의를 거부할 권리	위 개인정보의 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 동의 거부 시 수집‧이용 목적과 관련된 2018년 온라인 배움터 사업지원이 제한됩니다.
수집‧이용 동의여부	위 목적으로 개인정보를 수집‧이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2018년     월     일

성명                     (인/서명)

북한이탈주민지원재단 이사장  귀중

【서식 3】
온라인 교육비 지원 신청서
※ 진도율 60% 이상시 제출해주세요(서류 2~6)
접수번호		접수일
신청인	성명	생년월일
연락처	이메일	남한입국일
주 소	신청회수
수강 정보	교육 기관명		기관 소재지		진도율(%) / 수료
과정명		교육기간	~
교육비	총액	원 (① 수강료 : 원 + ② 교재비 : 원)
금 융 기관명		예금주		계좌번호
본인은 상기와 같이 온라인 교육비 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
※유의사항 - 신청서 내용(수강과목 및 진도 60%이상 또는 수료확인서)과 사실이 다를 경우 지원이 제한될 수도 있습니다. (남북하나재단 ☎02-3215-5772, 취업지원센터 ☎02-3215-5881~4, 콜센터 ☎1577-6635)
신청인 제출서류	1. 온라인 교육계획서 1부 2. 교육비 지원신청서 1부 3. 교육비(교재) 납입 영수증(카드명세표, 계좌이체 내역사본) 4. 진도율 확인서 또는 수료증(교육기관에서 발급, 진도율을 확인할 수 있는 서류) 5. 북한이탈주민 확인서(최초1회) 6. 신청자 통장사본
처리 절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
계획서 작성	□	접수 지원대상여부 선정․통보	□	교육비 신청	□	진도율 ․수강내용 확인	□	교육비 지급	□	수령 (개인계좌이체)
신청인 1~30일		(남북하나재단) 7일이내		신청인 10~20일		(남북하나재단) 20일~30일		(남북하나재단) 익월1~10일		신청인