첨부서류(제출하는 서류에 체크를 해주세요) 서류작성 미비, 서명이 없는 경우 선정에서 제외될 수 있습니다.
연 번	서식명	발급기관	√(체크)
1	신청서(사진첨부)	붙임1-서식1
2	확 약 서	붙임1-서식 2
3	개인정보제공 동의서	붙임1-서식 3
4	북한이탈주민 등록확인서 (2018년 지원 대상자는 제출하지 않음.)	해당 구청,민원24 북한이탈주민포털
5	사업자등록증	본 인
6	자동차등록증 사본 1부	본 인(등기소)
7	2018년 6월~12월, 2019년 1~6월 부가가치세 확정신고서 1부	해당세무소
8	재무제표 또는 가결산 재무제표 (세무사 도장 날인 필수)	세 무 사
9	창업교육 수료증(이수증)	교육기관
10	견적서 및 비교견적서 각1부(발행업체 날인 필수)	발행업체
11	기타 자격증사본, 회사소개서, 경력사항 관련 증명서 등 (해당자에 한함)	본 인/사업주
12	본인명의(사업자명) 통장사본	본 인
13	국세·지방세 납세증명서 각 1부	(국세)세무서 등 (지방세)구청·동주민센터
<주의사항> - 서류를 충분히 작성하지 않고 제출하거나, 필수 서류를 제출하지 않으시는 경우, 지원에서 제외될 수 있습니다. - 모든 제출서류는 서명확인을 꼭 해주시기 바라며, 특히 신청서를 구체적으로 작성해주시길 바랍니다. - 발급서류는 최근 3개월 이내에 발행한 서류만 가능합니다. - 서류작성과 관련하여 문의사항이 있으실 경우 02-3215-5833 / 02-3215-5827 로 문의하여 주시기 바랍니다.

「서식-1」

접수번호

2019년도 하반기 기창업자(운수업) 경영개선자금 지원신청서

1. 기본정보(사업자등록증 내역 기재)
업체정보	상 호 명		대표자명						주민등록번호
	업 종		사업자 등록 번호						하나원 기수
	사업장주소								영업 개시일 (개업년월일)
	신청유형	□ 신규 □ 기존(기존 수혜금 : 원)						월 평균 매출액		(원)
								월 평균 순이익		(원)
	연 락 처	tel: HP:
								종업원 수 (대표자 제외)		명
	자립지원 수혜현황	□ 지원받은 적 없음 □ 경영개선자금 : 금 원( 년) □ 세무기장료 : 금 원( 년)					□ 푸 드 트 럭 : 금 원( 년) □ 영농정착지원 : 금 원( 년) □ S.F 창업지원 : 금 원( 년)
차량 정보	차명				주행거리(km)
	차종				차량연식
	적재용량				차량용도
자격증 보유 현황	자격증명	발행기관						취 득 일
	운전면허증
경력 사항	사업체명	근무기간		담당업무				근로형태
								□ 직장 □ 사업주
								□ 직장 □ 사업주
창업 교육 현황 (최근 1년)	교육기관	교육기간(시간)						교육내용
경영 컨설팅 (최근 2년)	구 분	분 야						내 용
부채 여부	□ 없음 □ 있음 (총 금액 : 원 / 월 상환액 : 원)

※ 빠짐없이 기재해주시기 바라며, 미입력 시 지급이 불가하오니 유념해주시기 바랍니다.

2. 회사 소개(연혁, 주요사업내용 등) - 별도의 ‘회사소개서’ 있는 경우 제출해 주세요.

○ 창업 계기 :

○ 운영현황(주요사업내용) :

○ 향후 계획 :

3. 신청사유

○ 경영개선이 필요한 부분 :

○ 자금 투입시, 개선가능성 및 기대효과 :

4. 신청항목 및 금액(붙임. 견적서) - 견적서의 내용을 구체적으로 기재해 주세요.

NO	구매처(업체명)	품목	단위	수량	단가	금액(VAT 포함)	연락처
1
2
3
4
5
6	필요시 추가
합 계

5. 경영개선이 필요한 부분 사진

ex)

타이어

차량 번호판 보이게 차량 전체 촬영

교체 수리 해당 하는 부분

교체 수리 해당 하는 부분

위와 같이 2019년 하반기 기창업자 경영개선자금지원사업에 신청합니다.

2019년    9월     일

신청자 :              (인)

북한이탈주민지원재단 이사장 귀하

「서식-2」

확   약   서

□ 사업명 : 2019년도 하반기 기창업자 경영개선자금지원

「2019년도 하반기 기창업자 경영개선자금지원」에 본인이 제출한 서류는 제반 사항을 바탕으로 사실 그대로 작성한 것이며, 공고문을 충분히 숙지하였으며 대상자 선정방식, 지원기간 및 지원방법 등과 관련하여  재단의 방침에 이의가 없음을 확약합니다.

2019년   9월    일

주       소 :

생 년 월 일 :

이      름 :                   (인)

북한이탈주민지원재단 이사장 귀하

「서식-3」

개인정보 수집 및 이용 동의서

북한이탈주민지원재단은 2019년 기창업자 경영개선지원사업에 필요한 개인정보의 수집‧이용을 위하여 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22에 따라 귀하의 동의를 받고 있습니다.

귀하의 개인정보는 수집 목적 외 다른 목적으로는 이용하지 않으며, 개인정보에 대한 열람, 정정‧삭제, 처리정지, 이의제기 하고자 할 때에는 개인정보보호책임자를 통해 요구 및 개인정보침해 시 개인정보처리방침 권익침해 구제방법을 통해 구제 받을 수 있습니다.

⃝ 개인정보의 수집‧이용

1. 개인정보의 수집·이용 목적

- 2019년 기창업자 경영개선지원 및 중복수혜여부 확인

- 탈북민 창업자 실태 DB구축(취업관리시스템 입력)

2. 수집‧이용 항목

- 필수항목 : 주민등록번호, 연락처, 하나원 기수

- 선택항목 : 없음

3. 개인정보의 보유‧이용 기간

- 5년(창업자 실태 DB입력시 파쇄)

4. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익에 관한 사항

-  귀하는 개인정보의 수집 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 동의 거부 시 수집 이용 목적과 관련된 기창업자 경영개선자금 지원 사업에 제한됩니다.

※ 주민등록번호는 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한법률」제30조(북한이탈주민지원재단) 및 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한법률 시행령」 제49조의2(고유식별정보의 처리 제2항에 따라 처리하기 위하여 별도 수집합니다.

(위의 내용에 동의합니다.      동의함 □    동의하지 않음 □)

2019년     월     일

성  명                     (인/서명)

북한이탈주민지원재단 이사장  귀하